Minimal-invasive Operationsverfahren mit und ohne Vollnarkose – VATS und NIVATS

Ein Schwerpunkt unserer thoraxchirurgischen Expertise ist die minimal-invasive Lungenoperation (VATS - video-assisted thoracoscopic surgery). Circa 50-70% aller Lungeneingriffe, einschließlich der Lungentumore, werden bei uns minimal-invasiv operiert. Bei diesen Eingriffen werden über kleine Schnitte im Sinne einer Schlüssellochoperation die erkrankten Lungenanteile ohne Durchtrennung und ohne Spreizung der Rippen operativ entfernt.

Die anatomischen Lungenresektionen erfolgen als VATS-Lobektomie, VATS-Bilobektomie und VATS-Segmentresektion und kommen vorwiegend bei malignen Lungentumoren zum Einsatz. Unter Verwendung spezieller thorakoskopischer Instrumente und Schneid-Klammergeräte (Endostapler) werden die Lungengefäße und der Bronchien durchtrennt. Pneumonektomien werden nicht minimal-invasiv durchgeführt. Als nicht-anatomische Resektionen werden VATS-Keilresektionen durchgeführt, die bei unklaren Lungenrundherden sowie Metastasen angewendt werden. Mediastinaltumore, wie z.B. Thymome, werden ebenfalls primär minimal-invasiv reseziert, sofern die anatomischen Voraussetzungen das zulassen.

Der entscheidende Vorteil der minimal-invasiven Operationsmethode liegt in der geringeren Schmerzsymptomatik, der schnelleren Mobilisierung der Patienten und kürzeren Krankenhausaufenthalten. Die Ergebnisse der ersten 10 Jahre unserer minimal-invasiven Erfahrung wurden im Rahmen einer Dissertationsarbeit an der Universität Ulm ausgewertet und auf nationalen Kongressen vorgestellt.

Die VATS wird bei folgenden Erkrankungen eingesetzt:

• Bronchialkarzinom (Schwerpunkt unserer Klinik)
  • Stadien I-IIIA
  • Nach neoadjuvanter Chemo-Immuntherapie
• Unklaren Lungenrundherden
• Interstitieller Lungenerkrankung zur Histologiesicherung
• Pleuraergüssen (unklare, maligne)
• Pneumothorax (Lungenkollaps)
• Pleuraerkrankungen (Mesotheliom)
• Hämatothorax
• Pleuraempyem (Abszess im Pleuraspalt)
• Morbus Raynaud
• Hyperhydrosis
• Lungenherniation
• Mediastinaltumore
• Lymphadenektomie (mediastinal)
• Lungenemphysem - Lungenvolumenreduktionsoperation

Eine wegweisende Innovation und Weiterentwicklung der minimal-invasiven Operation, die wir fest etabliert haben, ist die VATS-Operation ohne Vollnarkose, die sogenannte NIVATS. Hier werden Patienten über eine tiefe Sedierung und ausreichender Schmerzmedikation in einen Tiefschlaf versetzt und minimal-invasiv operiert. Die Eigenatmung bleibt erhalten, sodass eine maschinelle Beatmung der Lungen nicht notwendig ist. Dies ist ein großer Vorteil besonders bei Patienten, bei denen eine Ein-Lungen-Ventilation während der Operation nicht ausreichen würde. Dadurch können wir schwer kranken Patienten, bei denen eine Vollnarkose oder eine maschinelle Beatmung kontraindiziert ist, eine zusätzliche operative Therapieoption anbieten. Unsere Klinik für Thoraxchirurgie gehört zu den wenigen Kliniken in Deutschland, die dieses Verfahren den Patienten anbietet.